居宅介護支援事業所重要事項説明書　　　　[令和6年8月1日現在] 1　当事業所が提供するサービスについての相談窓口
電 話　 0463－72－8375（月～金曜日  9：00～17：00）
担 当　 介護支援専門員  　  ／管理責任者 　高澤 眞美子　　　　ご不明な点は、何でもおたずねください。 2　居宅介護支援事業所の概要 居宅介護支援事業所者の指定番号およびサービス提供地域

事業所名

ケアサポート　グローリー　

所在地　　神奈川県平塚市徳延194-1　ウエストビル1F-B号

事業所の指定番号

居宅介護支援事業  （ 第　1472004397　号）

サービスを提供する実施地域※

平塚市　伊勢原市　茅ヶ崎市　二宮町　大磯町　

※上記地域以外の方でもご希望の方はご相談ください。 事業所の職員体制　　　管理者　1名（介護支援専門員と兼務）　　介護支援専門員　4名（常勤3名）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（常勤兼務1名） 営業時間月～金曜日　9時から17時まで　　（土曜・日曜・祝日・12月29日～1月3日は休祭日の扱いとなります）緊急時24時間対応します。携帯　090－5992－3696　　　　 3　当社の方針当事業所の介護支援専門員は、利用者の心身の状況、その置かれている環境等に応じて、利用者が可能な限りその居住において、有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、利用者の立場に立って援助を行う。また、利用者の意思及び人格を尊重し、利用者の選択に基づき適切な保険医療サービス及び福祉サービスが、多様な事業者から総合的かつ効果的に提供されるよう中立公正な立場でサービスを調整する。サービスの実施にあたっては、関係市区町村、地域の保健・医療福祉サービスとの綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとする。高齢者虐待対策として委員会を設置し事業所連携、早期発見、見守りネットワークの構築。関係専門機関と連携する。 ４　利用料金（1）利用料（ケアプラン作成料）要介護認定を受けられた方は、法定料金に基づき介護保険から全額給付されるので自己負担はありません。ただし、保険料の滞納により法定代理受領ができなくなった場合、要介護度に応じた料金をいただき、当事業所からサービス提供証明書を発行いたします。このサービス提供証明書を後日保険者の窓口に提出しますと、全額払戻を受けられます。（2）交通費前記2の（1）のサービス提供地域にお住まいの方は無料です。それ以外の地域の方は、介護支援専門員がお訪ねするための交通費の実費１キロメートル当り15円が必要です。（3）解約料お客様はいつでも契約を解約することができ、いっさい料金はかかりません。（4）加算　　　　当施設では特定事業所加算Ⅱを取得しています。主任介護支援専門員1名常勤です。　　　　週1回の会議の開催、24時間連絡体制の整備、地域包括支援センターとの連携を　　　　行っています。5　緊急時の対応サービス提供にあたり事故、体調の急変等が生じた場合は、事前の打ち合わせに基づき、家族、主治医、救急機関等に連絡します。

医療機関等

主治医等の氏名

連絡先

緊急連絡先

氏名

連絡先

 6　サービス内容に関する苦情（1）当事業所の相談・苦情窓口当事業所の居宅介護支援に関するご相談・苦情および居宅サービス計画に基づいて提供している各サービスについてのご相談・苦情を承ります。担当介護支援専門員または管理者までお申し出ください。また、担当介護支援専門員の変更を希望される方はお申し出ください。管理者　高澤　眞美子　電話0463－72－8375　（24時間連絡可能）携帯　090－5992－3696
（2）公的機関窓口平塚市役所介護保険課
 電話　0463－21－8790茅ヶ崎市役所　高齢福祉介護課                  電話　0467－82－1111伊勢原市役所　介護高齢課                        電話　0463－94－4711大磯町役場　福祉課                                  電話　0463－61－4100二宮町役場　福祉保健課　介護保険班        電話　0463－71－3311神奈川県の窓口神奈川県国民健康保険団体連合会の苦情窓口   
電話　045-329--3447　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
（3）他市町村　　 7　当法人の概要法人種別・名称　グローリーDH　合同会社　 設  立          平成30年4月所在地・電話　　　神奈川県平塚市徳延200-1　原田店舗1階西号室代表社員 　前田　英治 　　　    電話 0463－72－8375 事業内容         介護保険法による 居宅介護支援事業（特定事業所加算Ⅱ）地域密着通所介護　要介護認定前に居宅介護支援の提供が行われる場合の特例事項に関する重要事項説明書 利用者が要介護認定申請後、認定結果がでるまでの間、利用者自身の依頼に基づいて、介護保険による適切な介護サービスの提供を受けるために、暫定的な居宅サービス計画の作成によりサービス提供を行う際の説明を行います。 1　提供する居宅介護支援について 利用者が要介護認定までに、居宅介護サービスの提供を希望される場合には、この契約の締結後迅速に居宅サービス計画を作成し、利用者にとって必要な居宅サービス提供のための支援を行います。 居宅サービス計画の作成にあたっては、計画の内容が利用者の認定申請の結果を上回る過剰な居宅サービスを位置づけることのないよう、配慮しながら計画の作成に努めます。 作成した居宅サービス計画については、認定後に利用者等の意向を踏まえ、適切な見直しを行います。 2　要介護認定後の契約の継続について 要介護認定後、利用者に対してこの契約の継続について意思確認を行います。このとき、利用者から当事業所に対してこの契約を解約する旨の申し入れがあった場合には、契約は終了し、解約料はいただきません。 また、利用者から解約の申入れがない場合には、契約は継続します。 3　要介護認定の結果、自立（非該当）または要支援となった場合の利用料について要介護認定等の結果、自立（非該当）又は要支援となった場合は、利用料をいただきません。 4　注意事項要介護認定の結果が不明なため、利用者は以下の点にご注意いただく必要があります。 要介護認定の結果、自立（非該当）又は要支援となった場合には、認定前に提供された居宅介護サービスに関する利用料金は、原則的に利用者にご負担いただくことになります。 要介護認定の結果、認定前に提供されたサービスの内容が、認定後の区分支給限度額を上回った場合には、保険給付とならないサービスが生じる可能性があります。この場合、保険給付されないサービスにかかる費用の全額を利用者においてご負担いただくことになります。            居宅介護支援の提供開始にあたり、文書を交付し、説明しました。 　　　　　　　令和　　　　年　　　月　　　日  事業者　所在地　神奈川県平塚市徳延194-1　　　　　　　　　ウエストビル１F－B号                                          　　　　　　　　　名  称　　ケアサポート　グローリー                        説明者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　         私は、本書面により事業者から居宅介護支援についての重要な事項の説明を受け、これに同意し、交付を受けました。 　　　　　　　令和　　　年　　　月　　　日  利用者    住 所　　　　　　　　　　　　　　　　　　  氏 名　　　　　　　　　　　　　       （代理人）住 所　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏 名